每年5月25日所在周是国际甲状腺知识宣传周。说到甲状腺疾病，人们的第一反应是“缺碘”。碘是人体必需的微量营养元素，在体内有非常重要的生理功能，它是合成甲状腺激素的原料，其中大部分存在于甲状腺中。碘缺乏和碘过多与甲状腺疾病的关系十分密切，可以认为每种甲状腺疾病均与碘有着直接或间接的联系。

记者：什么是碘缺乏病？

彭彦平：碘缺乏病是指由于机体摄入碘不足所引起的一系列病症的总称，包括地方性甲状腺肿、克汀病等疾病。

记者：碘缺乏病有哪些危害呢？

彭彦平：碘缺乏在不同生长发育阶段的表现形式不一。成人碘缺乏会患甲状腺肿大、甲状腺功能减退、智能和体能低下等病症，甲状腺肿大严重者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。孕产妇碘缺乏会影响胎儿的脑发育，严重者还会引起流产、胎儿畸形和死亡。婴幼儿碘缺乏易患“克汀病”，又称为呆小病，影响其骨骼、肌肉、神经和生殖系统的生长发育，以身材矮小、智力减退、性发育显著迟缓为主要症状，常伴有表情淡漠、聋哑、精神缺陷、痉挛性瘫痪、便秘、水肿等其他症状。

记者：目前生活水平提高、食用碘盐和海鲜，还会缺碘吗？

彭彦平：人类居住的外环境几乎都处于缺碘的状态。20世纪80年代以前，我国是世界上碘缺乏比较严重的国家之一。那时我国受威胁人口约7.2亿。地方性甲状腺肿患者3500万，地方性克汀病患者25万，严重影响我国人口素质的提高。所以我国1995 年开始实行“全民食盐加碘”政策，经过30余年的不懈努力，已明显降低碘缺乏病的发生率，但并没有达到完全消除碘缺乏病的目标，除病区外的其他地区居民仍存在不同程度的碘营养缺乏，包括城市居民甚至一些大型沿海城市仍存在部分人群碘营养不足的问题。

记者：哪些人群需要注意碘缺乏病？

彭彦平：在坚持食盐加碘防控碘缺乏病的同时，需要密切关注孕妇及婴幼儿碘营养不足的问题，保护婴幼儿免受碘缺乏的危害。妇女在怀孕期间为了满足生理生长发育需要, 机体对碘的需要量增加, 肾脏对碘排泄也增加, 国际建议每日碘摄入量成人为 150μg/ L 而孕妇为 200μg/ L。对浙江沿海城市调查发现，虽然饮食结构中食用海产品，但孕妇碘的摄入仍相对不足。因此，对于普通人群适宜的碘盐并不适合孕妇和哺乳期妇女食用，需要额外补碘。

记者：碘过量是不是也会有危害？

彭彦平：碘摄入量过低引起的是碘缺乏病，但碘过量也会对机体的健康造成影响。碘摄入过量对人体健康的危害主要包括以下几个方面：

高碘对甲状腺功能的影响最常见的是碘致甲状腺肿和高碘性甲亢。

碘过量与智力之间的关系仅在近几年才引起了专家学者们的重视。多项在人群中开展的流行病学调查都显示，高碘地区学生的智商明显低于适碘区。大部分动物实验研究也已证明过量碘负荷确实可使动物脑重量减轻，学习记忆力下降，虽然这种影响不如碘缺乏的作用明显。

记者：甲状腺疾病和碘有什么关系？

彭彦平：世界卫生组织推荐，人每天的摄碘量为150～300微克；当成人每天的摄碘量超过1000微克，儿童每天的摄碘量超过800微克时，就可能不安全了。对于健康者而言，摄碘量长期超出安全范围，会导致甲状腺激素合成过多，从而引起碘源性甲状腺功能亢进症（甲亢）。而对于本来就有甲状腺疾病的人来说，长期摄碘过量，则可能带来更多的问题。比如，甲亢病人补碘太多，会导致病情加重、迁延不愈；甲状腺炎病人摄碘过量，可能导致暂时性甲减等。还有学者认为甲状腺恶性肿瘤的发生与碘摄入过量存在一定的相关性，但在碘摄入量充足地区，未发现碘摄入量与甲状腺癌存在显著的相关性。因此，目前尚无明确的证据表明食盐加碘或者碘摄入过量与甲状腺肿瘤的发生有关。

记者：到底应该怎样补碘才适宜？

彭彦平：我国幅员辽阔，环境中碘存在差异，再加上不同地区居民的饮食结构及习惯迥异，直接影响居民膳食碘的摄入量。因此我国根据全国碘营养监测情况，2012年3月5日起将食盐碘添加量由20 - 50mg/kg，下调至20 - 30mg/kg。除此之外，各地区仍需积极开展人群碘营养状况监测，根据监测结果及时调整本地区的补碘策略，在保证合格加碘盐供应的同时，增添无碘盐或适合孕妇及哺乳期妇女食用的加碘盐等食盐种类。并且加强健康宣教，将碘营养状况及补碘策略告知当地居民，切实做好碘缺乏病的防治工作。

□本报记者 陈曦