胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其早期隐匿性强，约七成患者确诊即为中晚期。由于缺乏有效的治疗手段，中晚期胃癌整体治疗效果不理想，死亡率较高。记者就胃癌防治筛查等相关问题采访了首都医科大学附属北京康复医院消化科主任魏秀芹。

记者：为什么要对胃癌进行筛查？胃癌筛查的意义是什么？

魏秀芹：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，是严重危害我国人民生命和健康的疾病。胃癌的治疗效果与病期密切相关，早期胃癌经治疗后90%以上的患者能够生存5年以上，而晚期胃癌患者，生存5年的几率不足5%。

因此，如何早期发现胃癌，是改善疗效，提高患者生存率的关键。通过对高危人群进行筛查，是发现早期胃癌的有效手段。筛检出1例早癌，治愈一位病人，挽救一个家庭，节约一大笔医疗资金。

记者：哪些属于胃癌的高危人群？

魏秀芹：所谓胃癌的高危人群，是指比一般人更容易患胃癌的人，他们的胃癌发病率比普通人群高几倍，甚至近10倍。有以下因素者为胃癌高危人群。

有幽门螺旋杆菌感染者 研究表明，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的4倍。

患有胃癌癌前病变的患者 胃癌癌前病变是指具有胃癌易变倾向的良性疾病，常见的有如下几种：

①慢性萎缩性胃炎，是最常见的一种癌前病变，其发生胃癌的几率可以高达10%。

②慢性胃溃疡，癌变率一般不足3%，若近期溃疡症状的规律性改变，程度加重，并出现食欲减退、呕吐、进行性消瘦，应注意是否发生癌变。

③胃息肉，一般认为，直径>2cm，多发且基底较宽的息肉癌变率高。

④胃部分切除术后者，残胃发生癌的危险性增加，可达0.3%~10%。

⑤其他癌前病变，如巨大胃黏膜肥厚症，疣状胃炎等。

有不良饮食习惯者 如饮食不规律、吃霉变食物、吃饭速度快、喜食腌制、熏制食品，高盐饮食、少食新鲜蔬菜者。

长期酗酒及吸烟者 酒精可以刺激胃黏膜，使黏膜细胞发生改变而导致胃癌的发生。吸烟者患胃癌的危险性不仅与吸烟量有关，而且也与开始吸烟时的年龄有关，以青少年时期就开始吸烟的危险性最大。值得注意的是，饮酒、吸烟既可独立影响胃癌的发生，也可以产生相乘作用，使胃癌发生的危险度大幅提高。

精神受刺激和爱生闷气者 经常生闷气、精神受刺激，长期抑郁者胃癌发生的危险性明显升高。

有胃癌或食管癌家族史者 胃癌存在家族聚集性现象，患者家属中胃癌的发病率比正常人群高2~3倍。亦有报道弥漫型胃癌与A型血有关。

某些特殊职业者 暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂的工人，以及金属行业的工人，胃癌发生的危险性明显升高。

明确胃癌的高危人群，对胃癌的预防及早期发现、早期治疗具有重要意义。

记者：胃癌的发展过程是什么样的？临床上将胃癌分成几期？

魏秀芹：临床上将胃癌分为两期。

早期胃癌：病变深度不超过粘膜下层，不论大小及有无淋巴结转移。

进展期胃癌：病变深度超过粘膜下层。侵入肌层者为中期；侵及浆膜或浆膜外者为晚期。

我国早期胃癌诊断率与日本、韩国比明显低，原因：缺少有效筛查手段，内镜检查依从性差、 精查不够。

记者：如何进行胃癌筛查呢？胃癌筛查的过程是什么？

魏秀芹：第一，通过问卷调查筛出胃癌高危人群。第二，进行幽门螺杆菌监测、血清学筛查。 HP感染的人群发生胃癌的危险性明显高于未感染者，通过检测血清PG、SG-17，筛检出萎缩性胃炎的患者，再进行第三步胃镜检查、黏膜活检，成为目前筛检胃癌的优化方案，可提高检出率，降低总医疗费用。第三，胃镜检查及粘膜活检病理：大多数早期胃癌能通过胃镜检查发现。

记者：在日常生活中，我们又该如何预防胃癌发生呢？

魏秀芹：补硒有助于防止胃癌。在临床上补充硒，能提高人体含硒酶活性，增强机体的抗氧化功能，有效清除人体代谢过程中产生的自由基，防止胃黏膜坏死，促进胃黏膜的修复和溃疡的愈合，预防癌变。

日常饮食中可以多吃一些富含硒的食物。自然界中含硒食物是非常多的，含量较高的有鱼类、虾类等水产品，其次为动物的心、肾、肝。蔬菜中含量最高的为荠菜、大蒜、蘑菇，其次为豌豆、大白菜、南瓜、萝卜、韭菜、洋葱、番茄、莴苣等。

□本报记者 陈曦