记者从日前召开的专家和两会代表控烟媒体通气会上获悉，自2007年以来，每年两会都会有关于烟包图形健康警示标识的建议，至今已经整整十年。人们不禁要问：这样一项关乎人民健康且成本极低的有效控烟建议究竟走过了怎样的路程？

图形警示上烟包有作用

中国是《世界卫生组织烟草控制框架公约》缔约国，《公约》自2006年1月在我国生效以来已经11年。《公约》第11条要求缔约方，在“《公约》生效三年内采取和实行有效措施，确保烟草制品包装和标签不得以任何虚假、误导、欺骗等手段推销一种烟草制品；烟草制品包装上的“健康警语和信息应是大而明确、醒目和清晰的。”

《公约》第11条实施准则指出，“有证据表明，图文并茂的健康警语和信息比只用文字信息的健康警语和信息有效得多”。“健康警语和信息的效果随着尺寸增加而增加，各缔约方应考虑健康警语和信息覆盖50%以上主要可见部分，并力争覆盖尽可能多的主要可见部分” 。

记者了解到，图形健康警示有很多作用，比如：具体、清晰、明确地宣传烟草对健康的危害，更易引起注意；促使吸烟者戒烟；警示不吸烟者远离烟草。尤其是青少年、妇女和儿童；利于文化水平较低的人群理解；改变敬烟、送烟陋习、遏制公款消费；削弱卷烟品牌形象的影响，消除卷烟包装的广告作用，降低整体吸引力。

大幅的图形健康警示是趋势

2014年，采用图形警示包装措施的国家/司法管辖区达到77个，当年对198个国家/地区卷烟包装健康警告进行国际排名（共144名），香港、澳门并列28，台湾排名91，中国大陆排名110。

截至去年11月，采用图形警示包装措施的国家/司法管辖区已达105个，覆盖世界58%的人口。超过94个国家/司法管辖区的警示面积大于50%，其中88个国家采用图形警示。 目前，尼泊尔的健康警示面积是世界最大的，图形警示面积占包装正反面的90%。瓦努阿图2017年图形警示面积也将达90%。泰国、印度图形面积占包装正反面的85%、澳大利亚、斯里兰卡、乌拉圭、文莱、加拿大、老挝、缅甸等国的图形面积都已超过75%。中国周边的20个国家，除日本、阿富汗、朝鲜、不丹、塔吉克斯坦外，其余15个国家都采用了图形警示。

调整数次仍无图形警示

记者了解到，2007年以前仅有一条警语在烟盒侧面：“吸烟有害健康”，字体很小。

2007版《中华人民共和国境内卷烟包装标识的规定》规定实施后：“吸烟有害健康”这条警示语从烟盒的侧面转到了正面。正面使用中文警语，背面使用对应英文警语。警语区域划线为界所占面积仅约所在面的30%。实际面积很小。 2011年再次调整：未上图，仅加略大了警语字号，撤销英文警语，警语增加了“尽早戒烟有益健康”。

2015年，增大面积和字体，三组警语：“吸烟有害健康 请勿在禁烟场所吸烟”，“尽早戒烟有益健康 戒烟可减少对健康的危害”，“劝阻青少年吸烟 禁止中小学生吸烟”，警语前有“本公司提示”字样，仍未上图。

显然，10年来有关部门一直在拖延和拒绝图形警示上烟包。采取的手段是：能拖则拖，实在拖不下去时，就做些小改动，然后再拖几年。

2008年在南非德班召开的第三次FCTC缔约方大会上，由于中国代表在发言中以“文化”和“民族感情”为由，反对在烟包上印制图形警示标识，被批评称“宁要漂亮的烟盒，不要公民的健康”，并被授予“脏烟灰缸”奖，极大地影响了中国的国际形象。

在起草讨论《国家烟草控制规划（2012-2015）》时，烟草业参会人员同样强调警示图形不符合中国文化。

2016年初中国烟草总公司一位领导接受采访时说: “在烟盒上印警示图标不符合中国传统文化。”

这不禁引起了公众的疑问：中国文化与图形警示上烟包究竟有什么关系？香港、澳门、台湾采用警示图形是否符合中国文化？通过烟包图形警示可以直观、有效告知烟草危害，而我国出口境外卷烟的包装标识与国内销售的截然不同，为什么“内外有别”，采用“双重标准”？这无疑是在无视公民的健康知情权。

烟草包装对青少年的影响深刻

一项在成人吸烟率最高的6个国家（包括中国）中的调查显示，近90%中国儿童能识别至少一种卷烟商标，在六国中比例最高。在北京的一项青少年调查显示，仅有6%的被调查者知晓烟草的具体危害，而93.4%的学生最少能列出1种烟草品牌，最多者能列出9种，平均为3种。

2015年的调查表明：公众知晓吸烟导致肺癌的比例接近80%，但知晓吸烟导致的其他疾病（中风、心肌梗塞和勃起障碍）的比例较低，分别只有31.0%、42.6%和19.7%。与2010年相比，公众对吸烟危害的认识比例没有提高。与其他国家相比，中国居民知道吸烟导致肺癌、心脏病、卒中等疾病的比例也相当低，远远低于世界上14个烟草高流行国家，甚至比识字率远低于中国的孟加拉还低。而烟包警示图形恰恰是极其有效、覆盖面广且成本低廉的健康教育措施。

在北京、上海、银川、昆明的一项调查显示，80.7%的调查对象认为烟盒上的健康警示应该采用图片。其中，成年非吸烟者和吸烟者的支持率分别为86.1%和77.4%，青少年为78.9%。在全国开展的“图形警示上烟包倡导活动”现场，对12000余受访者的调查结果表明，支持图形警示上烟包的人数占85.4%。

我国控烟履约工作部际协调领导小组的八个部委中，至少有四个部委明确表示支持“图形警示上烟包”，工信部回避直接、明确的答复，不过仍表示要“不断强化”，“提高警示效果”,唯有把持着烟草包装警示标识主导权的国家烟草专卖局称已达到《烟草控制框架公约》要求，坚持反对图形警示上烟包。

图形警示标识上烟包势在必行

没有健康，何来小康？控烟是降低非传染病负担的最有效措施。大幅图形警示标识上烟包已证明是十分有效的健康教育和控烟措施。与国际上一样，不顾公众健康，竭力反对、阻碍和拖延和抵制形警示上烟包的正是利益相关方——烟草业（烟草专卖局）。烟包是否采用图形警示代表了两种不同的利益，也是判断是否真正“把人民健康放在优先发展的战略地位”的试金石。烟草业的竭力反对正说明了这项措施是有效的，击中了要害。

《“健康中国2030”规划纲要》要求，“全面推进控烟履约，加大控烟力度”，“深入开展控烟宣传教育”。并提出到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%。目标已经确定，行动必须跟上。烟草业继续把持烟包警示标识主导权，阻挠、拖延图形警示上烟包的局面必须彻底改变。

在专家和两会代表控烟媒体通气会上，有专家建议，国务院责成工信部、国家卫计委、国家质检总局确定烟草制品包装上的图形警示内容。由控烟履约部际协调机制委托国家卫生计生委负责设计，其他相关部门包括工信部、国家工商总局、国家烟草专卖局（中国烟草总公司）负责执行，并尽早实施在所有卷烟制品包装上印制大幅图形警示。

值得关注的是，与会控烟专家和两会代表表示，支持国务院法制办2014年11月24日在网上公开征求意见、由国家卫生计生委通过深入调研形成的《条例（送审稿）》。该《送审稿》完全按照《烟草控制框架公约》的精神，全面表述了公共场所禁止吸烟的理念和措施。

国家制定的《公共场所控制吸烟条例》应与北京等城市已颁布实施的控烟相关法律或条例一样，按照我国政府承诺的、经全国人大批准并于2006年1月生效的世卫组织《烟草控制框架公约》的原则，明确规定在室内公共场所、室内工作场所和公共交通工具全面禁止吸烟，不设吸烟室、不划分吸烟区。

【建议】

全面推进控烟履约，加大控烟力度

《“健康中国2030”规划纲要》要求，全面推进控烟履约，加大控烟力度，运用价格、税收、法律等手段提高控烟成效。深入开展控烟宣传教育。积极推进无烟环境建设，强化公共场所控烟监督执法。推进公共场所禁烟工作，逐步实现室内公共场所全面禁烟。领导干部要带头在公共场所禁烟，把党政机关建成无烟机关。强化戒烟服务。到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%。

国务院正在制定的《公共场所控制吸烟条例》应规定室内公共场所全面禁烟；国内卷烟包装应采用大幅图形警示；进一步提高烟草税和烟草价格；取消烟叶税；国家设立控烟专项基金；国家烟草专卖局理应退出国家控烟履约工作部际协调领导小组；将戒烟服务纳入基本公共卫生服务；加强《广告法》烟草广告执法监管力度。

□本报记者 黄葵