随着生活水平的提高，妇女参与社会活动的增加，对生活质量的需求提出了更高要求。女性盆底功能障碍性疾病是影响妇女身心健康及生活质量的一个重要公共卫生问题。现实生活中，经常听到一些中老年妇女抱怨“咳嗽、打喷嚏、甚至大笑时尿裤子”，非常苦恼。如何解决广大妇女的难言之隐？如何切实把关爱妇女健康送到每个人手中？在“三八”妇女节之际，我们邀请了首都医科大学附属北京康复医院劳模健康管理中心妇科医师孔丽丽，来给我们讲讲那些女性健康私密事儿。

记者：什么是盆底障碍性疾病？

孔丽丽：女性盆底功能障碍性疾病是指盆底组织因损伤、衰老等病因造成盆底组织结构发生病理改变，最终导致相应器官功能障碍的系列疾患。其临床表现为尿失禁、盆腔器官脱垂、粪失禁、性功能障碍及盆腔疼痛等症状。其中以压力性尿失禁最为常见，约占成年女性的50%，表现为咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步时不由自主地漏尿，严重影响妇女的生活质量。

记者：为什么得盆底障碍性疾病？造成盆底损伤的原因都有哪些？

孔丽丽：盆底功能障碍性疾病如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂的危险因素是多方面的，一个或多个危险因素可同时存在，常常是多种危险因素叠加的结果，主要有: ①妊娠。②分娩。③年龄及激素水平的变化。④慢性腹压增加如长期便秘、慢性咳嗽等。此外，职业女性由于长期久坐、盆腔充血，也会引起妇科疾病。

记者：我们知道，盆底障碍性疾病并不会危及生命，医院为什么会如此重视？它到底会对妇女及其家庭造成什么危害？

孔丽丽：盆底障碍性疾病虽然不像心脑血管疾病、癌症等疾病严重威胁人们的生命，但危害却很大。因为害怕在大笑或打喷嚏时尿液不自主漏出而不愿参加各种社交活动；因为憋不住尿，频繁上厕所而影响人们生活、拜访朋友和体育运动……久而久之可能会产生羞愧、自责、自卑、孤僻甚至抑郁、厌世等消极情绪，严重影响人际关系和夫妻关系，因此有“社交癌”之称。调查显示已婚妇女患有尿失禁者超过50%，而尿失禁患者中就诊率仅为25%，分析高患病率、低就诊率的原因除了尴尬、羞于启齿外，主要是因为缺乏知识普及和重视，大多数患者认为该疾病是机体自然老化和生育不可避免的结果，并不知道是可以医治的疾病，因此，盆底障碍性疾病有普遍的不受重视和诊治滞后现象。北京康复医院及北京市总工会一向关注女职工的健康，对于女性盆底功能障碍性疾病这一重大公共问题给予了高度关注，提出进一步建设和完善促进盆底康复服务设施，面向女职工提供盆底功能筛查与康复治疗服务，旨在提升人们的保健意识，维护女性盆底健康。

记者：如果出现尿失禁等盆底障碍性疾病，该怎么办？如何治疗呢？

孔丽丽：首先要到正规医院就诊，治疗方法有三类：一、盆底康复治疗。二、药物治疗。三、手术治疗。迄今为止，尚缺乏全球公认的既有效又无不良反应的治疗压力性尿失禁的药物。手术治疗适于重症患者，但风险大、创伤大，患者不乐于接受。盆底康复治疗技术是目前业内公认的有效并且作为一线推荐的盆底功能障碍性疾病的防治措施。医生会根据每个人的实际情况，选择不同的治疗方案。

记者：盆底康复治疗适合于哪些人群？

孔丽丽：盆底功能筛查适合于所有已婚妇女，尤其产后妇女及中老年妇女；对于有下列情况者应进行盆底康复治疗：(1)各种尿失禁，尤其适用于轻、中度压力性尿失禁。(2)轻、中度阴道壁脱垂及子宫脱垂。(3)阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。(4)产后42天进行常规盆底肌肉锻炼。

记者：女性该如何预防盆底疾病？

孔丽丽：我认为从两个方面来做：医务人员要重视有症状人群的诊治以及无症状人群的机会性筛查，进行科普宣传，提高妇女更多地关注盆底健康的意识。妇女自身要重视定期体检，有漏尿等症状及时就医，产后常规进行盆底功能筛查，注意选择健康的生活方式，预防和治疗腹压增加的疾病，如咳嗽、便秘等，避免长期负重、如搬提重物等。总之，预防性干预及治疗盆底功能障碍性疾病，哪怕仅是进行基本的盆底肌锻炼也非常必要。鼓励妇女养成维护盆底功能健康的良好生活习惯。

□本报记者 陈曦