随着养生理念的不断深入，越来越多的人们青睐中医“治未病”的魅力。冬令来临，“膏方热”又开始迅速升温。“宁要一料膏方，不要金玉车装”“冬令进补，来春打虎”……昔日宫廷里厚爱的养生膏方，如今正日渐成为普通百姓热捧的一种养生保健时尚风潮，但“膏方进补”有很多讲究。

“滥医”充数 辨别需用心

膏方，又称“煎膏”“膏滋”，是指中医传统八种剂型膏、丹、丸、散、汤、酒、露、锭之一，包括内服膏方和外用膏方。膏方一般由30～50味药材组成，一付好的膏滋煎煮出来需要十多个小时。除了对药材质量和加工过程严格控制，医生选择膏方用药和药材配伍的方法也很重要。据专家介绍，由于膏方组成不仅药味众多，而且用量也大，一般是临床中草药处方的五六倍，甚或十倍。正如近代中医名家秦伯未所称：“膏方服时既久，其制势须扩大，大抵每方平均以三十药为准。”开膏方，对医生选方识证的水平要求非常高。没有经过系统中医训练，不具备一定临床经验积累的医生，很难开好一个膏方。

如今，膏方市场需求越来越大。但与此对应的却是，目前国内膏方市场一哄而上的现象令人担忧。受利益驱使，不少普通门诊医生也一窝蜂地开起膏方来，“膏方专家”众多，许多其实是滥竽充数。

膏方是在“治未病”理念的指导下，养生与医疗相结合、个体化诊疗和共性化规律相结合的一种中医药干预手段。因此，从这个意义上说，理应从学术角度对膏方进行研究和拓展，而不能完全将膏方当做医疗机构、药店的经济增长点。把膏方热推向正确轨道的关键在于临床中医的处方水平，系统掌握膏方知识，提高中医师临床辨证施治与处方水平，才是膏方疗效的重要保证。

质量参差 选择应谨慎

据介绍，膏方的制作程序非常精细复杂，一般要经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏、凉膏5个阶段，一环出错都会影响膏方质量，甚至前功尽弃。从最初煎煮到最后成稠状药膏，水分要浓缩约40倍，这样药材的精华才能全集中在膏方里。目前，膏方制作还没有统一的规范和标准，医院也多是手工传统熬制，其制作的质量多取决于熬制人员的水平。特别是收膏阶段，不同人员收膏水平差别很大，而收膏又恰恰是膏方质量的核心。因此，制作膏方应选择制作环境良好、有制作流程与标准工艺的单位进行加工，这样才能保证膏方质量。而现在很多药店或医院都开始用高压锅“煎药器”来制作膏方，这种流水线似的操作，因为时间缩短、使用不恰当的煎煮容器或使用的药材质量不达标，制作出来的膏方效果和安全性都让人担心。

临床上，中医专家常根据保健对象的不同体质、不同症状，通过辨证施治，在古代名方基础上灵活加减，开具处方，实现一人一方、一方一膏，既体现个体化治疗特征，也彰显中医辨证施治、灵活多变的特性。但需注意的是，如果纯粹片面强调一人一方或将一人一膏神秘化，一些唯利是图的不良医生会借此钻空子，一味极端地引导患者追求开大方和贵药。事实上，临床中“辨证施治”原则下的成膏方和“因人制宜”原则下的个体膏方都是有效的，不可偏执其一。人们最好选择信誉度高的中医老药号、医院配制膏方。

辨证论治 进补忌盲目

眼下，从南方到北方，“膏方热”很是流行，甚至出现一年四季吃膏方、一家人同服一料膏方的现象。因此，需要强调的是，膏方能进补，却不可盲目滥补。

膏方并不完全等于补药，其中，既有以补为主的膏药，也有以治病祛邪为主的膏方。即使是进补膏方，其组成虽多以补益药为主，也不是补药的盲目堆砌。中医讲是药三分毒，补药并非人人都能服用，服不对症，反而滞留邪气，因此选择膏方进补时一定要辨证论治，通补兼施，顾护胃气。具体说来，主要包括以下几点：

不是所有人都适合服用膏方养生。因膏方药味众多、功效复杂、服用时间长，若服用不当，还会出现便秘、腹泄、咳痰、胸闷腹胀、食欲不振、皮肤瘙痒等副作用。建议婴幼儿、孕产妇、疾病进展期，一般不要服用膏方。服用膏方时，若出现以上不良反应，须立即停用或减少用量。

进补膏方，一般在冬季服用，以顺应冬季闭藏之气，其他调理养生膏方，则根据病情、体质、四季酌情用之。一般来说，服膏方应从小剂量开始，逐渐加量，成人每日早晨空腹先服一汤匙，约10～15克，如果消化功能正常，1周后改为1天服2次，即早晨起床后与晚上睡前1小时，各空腹服用1次。

膏方进补也强调辨证论治。中医界素有“宁看十人病，不开一膏方”的说法，这是因为膏方的配制需要以中医理论为指导，辨证论治为基础，将调理、治疗、康复相结合，不同的膏方各有其不同的适应人群。因此，选择膏方进补，一定要到正规医院选择具有丰富临床经验的医生为自己“量身定制”。所谓“价格越贵的膏方越补”“人人都能用膏方”“全家合用一张方”等都是认识误区，只有对症的膏方才是最好的。

□赵 燕