记者从近日召开的第一届中国医促会甲状腺疾病学术大会获悉，近年来，甲状腺疾病特别是甲状腺癌的发病率迅猛攀升。在40岁以上成人甲状腺B超检查中，大约有50%的人会有各种各样的结节样病变，甚至是甲状腺癌。但是，目前国内甲状腺疾病诊治的水平在不同级别的医院差距颇大，甲状腺疾病缺乏统一的诊治规范或对规范执行不到位，这不仅影响患者的生活质量，甚至影响工作能力，同时也会造成医疗资源的严重浪费。

近年来，甲状腺疾病特别是甲状腺癌的发病率迅猛攀升。资料显示，甲状腺癌已成为增长速度最快的恶性肿瘤，发病率10年增长了近5倍。2013年，北京市卫生计生委发布的健康白皮书显示，北京市甲状腺癌发病率为15.74/10万，比2003年(3.19/10万)上升393.42%，甲状腺癌已成为发病率快速上升的恶性肿瘤之一。

甲状腺癌的高发，除了与辐射、不良生活习惯、家族史有关外，还与现在检查手段和技术的提高有关。尤其是超声技术发展较快，把很多原来无法发现的1厘米以下甲状腺结节检出，导致发现的甲状腺癌患者也就越来越多。

从临床就诊的患者来看，甲状腺癌偏爱女性，甲状腺癌女性发病率可达到男性的3倍。为什么女性更易得甲状腺癌？这和女性体内雌激素水平有关。近些年的研究提示，雌激素可间接促进甲状腺组织增生旺盛，当生长不均衡时，就会加速甲状腺肿物的增长速度。同时，甲状腺癌患者的年龄从二十多岁可以跨越到七八十岁，主要集中在三十到六十岁这一年龄段。

甲状腺癌的早期发现与诊断

超声检查的普及对于甲状腺癌的早期发现意义重大。超声不仅可以筛查出很多无临床症状的早期病变，对于那些可疑或有恶变倾向的甲状腺结节，也可提前引起重视，密切随访。

但是，通过超声检出的甲状腺结节不都是癌！需要根据超声查看结节的大小、数量、边界、形态、钙化、血供等特征来判断结节的良性与恶性，如果超声显示结节低回声实性，形态不规则或包膜不完整，纵横比大于1，表现为点状强回声的沙粒状钙化等特征，则考虑结节为恶性，可能是甲状腺癌，需要进一步进行临床评估、细针穿刺细胞学检查、血清学评估等。如果超声显示结节为囊性，形态规则，纵横比小于1，无钙化等特征，则考虑结节为良性，无需临床干预，定期复查即可。青春期前的甲状腺结节恶性几率是成人的2～3倍，这类患者需高度警惕。

中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会主任委员、北京同仁医院头颈外科主任房居高教授强调，对于甲状腺疾病，现阶段需要多科合作，规范甲状腺疾病的治疗，从内科到外科，从术前诊断、手术技术到手术方式规范化，可减少不必要的治疗及手术，预防并发症的发生。

房教授指出，甲状腺疾病在诊疗时，除了外科，还需要超声科、核医学科、病理科、内分泌科等多个学科的共同参与，进行综合的诊断。

倡导多学科诊疗模式

目前治疗甲状腺癌，外科手术是最重要的治疗技术，但除此之外，还需内分泌激素抑制治疗、放射性碘治疗等多学科综合治疗。因此在甲状腺治疗上，不仅要有规范的外科治疗，还要有内分泌科、病理科、核医学科等多个学科的综合参与，形成多学科诊疗模式（MDT），可以为患者制定一个最佳的治疗方案。

甲状腺分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类，其中甲状腺乳头状癌所占比例最大，手术愈后效果很好，早期的术后20年生存率能达90%！

如何预防甲状腺癌

甲状腺癌的发病与多种因素都相关，目前对于预防甲状腺癌，我们可以做到的是：

远离辐射伤害。目前已经明确电离辐射是甲状腺癌的危险因素。甲状腺是对辐射最敏感的器官，当机体暴露于辐射环境时可引起机体发生异常反应，从而可能诱发肿瘤的形成。而暴露在相同剂量的辐射下，儿童比成年人更易患甲状腺癌。因此要减少辐射对人体的伤害，特别是对儿童的伤害。

高度重视甲状腺癌家族史。在甲状腺癌中有5%~10%有明显的家族史，这类人群发生癌的可能性与遗传因素有关，可到医院进行基因检测筛查。

超声检查出甲状腺结节的患者要坚持复查。很多人都是在体检中发现甲状腺结节，然后就会特别紧张，担心是癌症。其实，目前发现的绝大多数甲状腺结节属于良性，无需处理，定期复查即可。如果结节在长期发展后出现了分化或者发现的结节是恶性的，也不必恐慌，甲状腺癌在恶性癌症中相对“温和”，只要规范治疗，很多患者可以长期生存。

总之，防范甲状腺癌应区别对待，科学对各类健康危险因素进行防控，引导大众改变不良的行为生活方式。

□本报记者 黄葵