每天走在大街小巷，我们都可以看到环卫工人辛勤工作的身影，为了城市的清洁和美丽，他们默默的奉献着。

由于特殊的工作性质，在他们中间经常可遇到肩痛或肩关节活动受限的人，往往自认为是“肩周炎”，不去医院进行及时的治疗，继而导致了病情的延误。对此，著名运动医学专家、北京大学第三医院运动医学科主任医师田得祥教授指出：肩部疾病除了人们熟知的肩周炎外，还有常见的肩撞击综合征，其中主要包括肩袖损伤、肩周滑囊炎等。

肩周炎的主要表现是疼痛，就好像是肌肉粘在一起“掰不开”，肩部活动以外展、旋转、后伸障碍最为明显。可影响到人们的日常生活，如：不能梳头、洗脸、洗澡、端碗用筷以及穿衣提裤也感到困难等。其发病缓慢，睡觉时翻身困难，尤其是后半夜疼容易疼醒。五十岁以上的人比较容易患肩周炎，年轻人相对要少。因此又称之为“五十肩”或“冻结肩”，女性较男性多见。

其他疾病也可引起肩部疼痛

田得祥教授提醒人们：肩关节是人体中非常灵活的部位，当出现肩部疼痛时，千万不要认为都是“肩周炎”，因为有可能是因为其他疾病所引起的。

1.颈椎病

常见的颈椎病也可以导致肩部疼痛。颈椎易发生增生等退行性病变，压迫颈部神经可引起肩痛，但多伴有颈部不适及头昏、眩晕等症状。颈椎病有上肢放射痛，有上肢及手部感觉异常和运动障碍，而肩周炎则无这种表现。

2.心脏疾病

心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛，病人的疼痛可出现于左肩部，医学上称之为“牵涉痛”。心绞痛时发生的牵涉痛，可出现在左肩部或左臂内侧，有时容易被误诊为肩周炎。但心绞痛的疼痛是呈“间歇性”发作，疼痛程度剧烈，有“压榨”感，但在左肩部没有压痛点，一般不会引起肩关节活动受限。 

3.胆囊疾病

胆囊疾病如：胆结石、胆囊炎疼痛时可牵涉到右肩部，且疼痛剧烈多为绞痛，其与肩周炎的区别是有诱发因素，如过量进食油腻食物等，常伴有胃肠道反应，在右肩没有压痛点，不影响右肩关节的活动。

从上述中我们可以看到，能够引起肩部疼痛的疾病有多种，因而对于肩部疼痛应该仔细查找诱因，对症治疗。

肩部疼痛不能全靠运动锻炼

田得祥教授强调：导致肩部疼痛的原因不同，治疗方法也不同，有的需要辅以运动治疗，而有的却不能强行运动，需要休息。

如果确诊后是肩周炎的话，除了一定的推拿、理疗等辅助治疗外，再就是一定要锻炼。

方法一：弯腰练甩胳膊。因为肩周炎患者胳膊上举困难，于是就可以弯下腰，让胳膊自然下垂、放松，然后前后甩，左右甩，或者是画圈。每次15—20分钟，每天1-2次左右。

方法二：弯腰练习后，还可以再进行摸墙锻炼，即用患病的胳膊摸墙，并用手指逐渐向上“爬行”，刚开始不用“爬”得太高，但坚持锻炼后，就会好转。每次5分钟，每天2—3次。

方法三：就像洗澡时，自己拉动毛巾搓后背的姿势，每天要坚持，每次5分钟左右，见好后可根据自己的实际情况，适当增加运动量。

在运动中，要即注意自己的肩部反应，一旦有疼痛和其他不良感觉，即应停止运动。运动中都要根据自己的身体状况，注意运动量不要过大。

田得祥教授告诉从事环卫工作的朋友们：肩部发病原因多与久坐不动有关，只要坚持运动，就可以远离这些疾病。

□特约撰稿 红岩 文/摄