随着生活水平的提高和饮食结构的变化，脂肪肝的患病率引发各方关注。在脂肪肝早期阶段，可能表现为无任何症状，看似“温和”，但它却是个“隐形的杀手”，不仅仅是肝脏，全身系统都会受到威胁。哪些因素更易导致脂肪肝？又该如何预防？

脂肪肝是什么？

脂肪肝是指由各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗可恢复正常。轻度脂肪肝可无任何症状或仅有疲乏感，患者多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等不典型的症状，部分患者可有肝大。发展为肝硬化的患者可出现腹水、消化道出血等严重并发症。

哪些因素更易导致脂肪肝？

脂肪肝不一定是因为摄入脂肪过多，脂肪在肝脏堆积才是导致脂肪肝的主要原因。肝细胞是脂肪代谢的关键场所，如果肝细胞进行脂肪代谢的各个环节出问题，例如脂肪酸分解和转移障碍、脂肪合成过多、肝细胞中毒及营养不良等，都可能促使脂肪堆积在肝细胞里，从而导致脂肪肝。

肥胖 肥胖人群多有不良饮食和生活习惯，如喜爱进食高热量、高脂肪、低纤维食物，以及久坐少动等，导致脂肪摄入多而消耗少，大部分脂肪存储在皮下组织、内脏器官的周围。

酒精 酒精不仅能直接损害肝细胞，其代谢产物也能引起肝损伤。长期饮酒或短期内大量饮酒，都可引起酒精性脂肪肝。

糖尿病 糖尿病患者多有胰岛素抵抗，由于葡萄糖利用障碍、脂肪动员增加、代谢紊乱，大量游离脂肪酸被运输到肝脏合成、代谢，过多的甘油三酯不能及时转运而沉积在肝内，从而引起脂肪肝。

营养不良 长期蛋白质摄入不足或患有消耗性疾病的患者，如肺结核、肿瘤等，也可能引起脂肪肝。

快速减肥 禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

妊娠 妊娠期脂肪肝，多在第一胎妊娠34-40周时发病。

如何减少肝脏脂肪？

管理体重 研究表明，减重大于5%，可减轻肝脏的脂肪变性，减重7%-10%可使代谢性脂肪性肝炎消退，减重大于10%可改善肝纤维化，瘦掉的每一斤都算数。

坚持运动 在控制热量摄入的同时，建议每周进行总计150-240分钟的中高强度有氧运动，能有效减少2%-4%的肝脏脂肪。每次运动50分钟，每周运动3天，就可以很好地“驱逐”脂肪。骑车、慢跑、快走都可以，可利用各种碎片时间，见缝插针，贵在长期坚持。

此外，在治疗脂肪肝方面，也要多学科联合管理，比如对有糖尿病的代谢性脂肪性肝病患者，酌情使用他汀类药物，还需要时刻密切监测肝功能。

（周易成）