冬季气候干燥，一些人饱受反复鼻塞的困扰，却难以分辨是鼻窦炎作祟还是普通感冒来袭。不少人随意服用感冒药，却不知可能延误了鼻窦炎的治疗。北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王旻提示，这两种疾病虽症状相似，却属于完全不同的病理状态，治疗方案更是天差地别，须注意分辨。

鼻塞多久没好，就要警惕鼻窦炎？

普通感冒和鼻窦炎的本质区别在于病变部位和病程规律，感冒是鼻腔黏膜的急性病毒感染，而鼻窦炎是鼻窦（鼻腔周围的骨性空腔，包括上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）黏膜的炎症，常由感冒未及时控制发展而来。

从时间线判断，7天是“分水岭”，好转后加重需警惕。普通感冒多由病毒感染引起，具有自限性，通常一周左右可缓解；但鼻窦炎的病程完全不同，若鼻塞、流涕等症状持续超过7天仍没有明显好转，甚至逐渐加重，大概率不是普通感冒，而是发展为鼻窦炎。

专家提醒：多数鼻窦炎患者都有感冒后加重的经历，通常感冒症状在3-5天有所缓解，却在第6-7天突然加重，如鼻塞更严重、鼻涕从白涕转为黄绿色脓涕、出现头痛，这是因为感冒后继发了细菌感染，鼻窦黏膜开始出现炎症渗出，是鼻窦炎的明确信号。

为何冬季容易出现感冒转鼻窦炎？

冬季气温低、空气干燥，鼻腔黏膜血管收缩，抵抗力下降，病毒更容易入侵引发感冒；感冒后鼻腔黏膜充血水肿，会堵塞鼻窦与鼻腔相通的窦口，导致鼻窦内的分泌物无法排出，细菌在里面滋生繁殖，进而引发炎症；冬季雾霾、粉尘等污染物增多，会持续刺激鼻腔和鼻窦黏膜，加重炎症反应，让症状更难缓解，形成“鼻塞——感染——更鼻塞”的恶性循环。

专家提醒：冬季诱发感冒，且更难治愈，从而增加鼻窦炎的风险。尤其对于体质较弱的老人、儿童，以及有过敏性鼻炎病史的人群，感冒后转鼻窦炎的概率更高，更需要关注病程变化。

这些表现，一眼分清感冒和鼻窦炎

感冒和鼻窦炎虽然都有鼻塞、流涕，但伴随的症状完全不同。感冒以“全身症状+清涕”为主，鼻窦炎以“局部症状+脓涕”为主，请记住鼻窦炎最具辨识度的几个信号——

黏稠黄绿色脓涕且不易擤出 这是细菌感染后鼻窦黏膜的炎症渗出物，普通感冒很少出现，是细菌刺激黏膜产生大量中性粒细胞，与分泌物混合后形成的黄绿色、黏稠的脓涕。

专家提醒：擤鼻涕要费很大劲，擤完马上又有，甚至擤出带血丝的脓涕，这都是鼻窦炎的典型表现，说明鼻窦内的炎症比较严重。

有规律的“定位性头痛” 鼻窦炎的头痛有明显的“位置规律”，这和鼻窦的解剖位置有关。上颌窦炎常表现为面颊痛、牙痛，嗅觉下降、口臭、夜间咳嗽是鼻窦炎的“辅助信号”，虽不单独出现，但结合脓涕和鼻塞，就能进一步确认。

专家提醒：感冒后主要症状是身酸痛、发烧，鼻塞流涕反而不明显，这种情况基本可以排除鼻窦炎；但如果一开始是感冒症状，后来全身症状好转了，鼻塞、脓涕、头痛却加重了，就需警惕鼻窦炎。

居家评估与用药

生理盐水冲洗：对感冒和鼻窦炎都有效 生理盐水冲洗鼻腔是缓解鼻塞的安全方法，无论感冒还是鼻窦炎，都能起到清洁鼻腔、减轻黏膜水肿的作用，但两者的效果有差异。普通感冒使用生理盐水冲洗后，鼻塞症状能快速缓解，且缓解效果能持续一段时间，配合休息、多喝水，整体症状会逐渐好转；鼻窦炎使用生理盐水冲洗后，鼻塞可能会暂时缓解，但因为鼻窦内有炎症和脓涕，很快又会恢复鼻塞状态，且无法缓解头痛、脓涕等核心症状。

专家提醒：鼻窦炎患者冲洗后又堵，是因为鼻窦里的脓涕还在不断分泌，单纯冲洗无法解决炎症问题。

短期使用减充血剂：感冒效果明显，鼻窦炎效果有限 感冒使用后鼻塞能迅速缓解，且效果持续4-6小时，能明显改善呼吸；鼻窦炎使用后可能暂时缓解鼻塞，但因为鼻窦口堵塞和炎症存在，鼻塞很快会复发。

专家提醒：减充血剂连续使用不能超过7天，否则可能导致药物性鼻炎，让鼻塞更难缓解。如果用了减充血剂后鼻塞缓解效果很差，或头痛加重，基本可以判断是鼻窦炎。

鼻用激素：对鼻窦炎有效，对普通感冒作用有限 鼻用激素是治疗鼻窦炎的常用药物，能减轻鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应，但其对普通感冒的效果有限。

□本报记者 宗晓畅 通讯员 钟艳宇