在怀柔区长哨营满族乡的青山绿水间，活跃着一支由医务人员组成的“耄耋暖心医疗队”。他们翻山越岭，走村入户为区域内80岁以上老年人送去全面、细致、专业、温暖的健康关怀。

清晨，“耄耋暖心医疗队”早早出发，前往七道河村为93岁的彭大爷上门服务。“爷爷，您的血压有点偏高，平时要记得按时吃药，饮食上少盐少油……”在彭大爷家，家庭医生张旭一边记录体检数据，一边反复叮嘱护理要点。彭大爷的子女说：“老人年纪大了，出门很不方便，医生护士主动上门来做体检，真是帮了大忙，也让我们心里踏实不少。”

长哨营满族乡社区卫生服务中心党支部书记崔晓娟介绍，结合区域人口特点，在日常医疗工作经验的基础上，该中心组建了两支以党员牵头的“耄耋暖心医疗队”，开展“耄耋安康360守护计划”，“3”项基础服务即定期巡诊、应急响应、健康管理；“6”类特色服务即用药指导、康复护理、认知干预、精神慰藉、心理疏导、家属赋能；从而实现“0”距离关怀。经统计，自该项工作开展以来，已累计上门巡诊服务230余人次，解决褥疮护理、导管维护等问题8个，累计为全乡200余位80岁以上老年人建立专属健康档案，实现家庭医生签约率100%。

“在每名老人体检结束后，我们都会将数据录入老人专属的健康服务访视表和健康档案中，并针对慢性病管理、康复护理、用药指导等需求为其定制一人一策服务包。”张旭介绍，“档案会根据每次服务情况动态更新，就像给老人请了个‘健康管家’。”

此外，“耄耋暖心医疗队”还制定了季节交替必访、健康异常必访、家属需求必访的“三必访”机制，划分家庭医生责任片区，确保每位老年人都能持续享受定期上门服务。“让每一位老年人都能安享健康幸福的晚年是我们基层医疗工作者的责任和使命。今后，我们将持续以党建为引领，以家庭医生签约服务为纽带，以提升医疗服务质量为核心，为区域内老年人的晚年生活筑牢健康屏障。”崔晓娟表示。

□本报记者 崔欣 通讯员 于梦