从宝宝出生那一刻，漫长的疫苗旅程就开始了。疫苗既有免费也有自费，怎么根据孩子情况进行选择？同一款疫苗，国产和进口如何选择？预防同一种疾病，不同品牌的疫苗有区别吗？……北京市疾病预防控制中心免疫所纪文艳为您答疑解惑。

如何选择免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗？

关于如何选择疫苗，目前我国尚无统一标准。但根据长期的实际经验来看，家长选择疫苗时可以遵循以下几个原则：

优先选择免疫规划疫苗，即免费疫苗 免疫规划疫苗经过了国家免疫规划专家咨询委员会论证，有明确的科学依据，安全性和有效性很高，控制疾病的效果已被全球范围或使用疫苗的国家、地区所证实。

选择有同种预防功效的疫苗替代有接种禁忌的疫苗 在实际接种时，会遇到儿童对某一种免疫规划疫苗有接种禁忌，经医生评估后，可选择非免疫规划疫苗中具有预防同一种疾病的功效，而又不含接种禁忌的疫苗来替代。比如，儿童正在接受免疫抑制治疗或患有免疫功能缺陷疾病时，不能接种减毒活疫苗，可以选择预防同一种疾病的灭活疫苗来替代，但也要注意其接种疫苗后的免疫效果可能会低于免疫功能正常的儿童。

选择国际上已纳入国家免疫规划的疫苗做补充 在我国的非免疫规划疫苗中，有一些疫苗在国际上已被许多国家纳入了免疫规划，只是考虑到国内还缺乏与这些疫苗相关疾病的流行病学基础数据、适宜经济条件和实施可行性等综合因素，现阶段尚未将其纳入我国的免疫规划中。家长可以根据孩子的身体健康需求，选择是否接种这类疫苗，比如，水痘疫苗、肺炎球菌结合疫苗、轮状病毒减毒活疫苗等。

进口疫苗的质量会更好吗？

进口疫苗和国产疫苗没有好坏之分，其安全性和有效性都经过人体临床试验证实，且通过国家药品监督管理局注册审批后上市的，它们都是合格的、安全有效的。目前，我国已经建立起覆盖疫苗“研发——生产——流通——接种”全生命周期的监管体系，中国疫苗监管体系通过世界卫生组织的国家监管体系评估，已经达到了世界卫生组织的标准。

我国的疫苗管理遵循中国药典标准和药品注册标准，这两个标准都具有强制性法律效力，国家药品监管部门通过药典标准升级等方式不断推动疫苗质量提升。2019年《中华人民共和国疫苗管理法》出台，对疫苗质量又提供了强有力的保障。

因此，受种者或其监护人没有必要过分追求进口疫苗，可以选择适合受种者自身需要的疫苗进行接种。

预防同一种疾病不同品牌的疫苗有区别吗？

预防同一种疾病，不同品牌的疫苗主要区别包括：疫苗的生产企业不同，疫苗可预防疾病的病原体的血清型数量不同，疫苗可预防疾病的病种数量不同，生产工艺不同，疫苗保护率不同，接种剂量和免疫程序不同等等。因此，受种者或其监护人需要在全面了解疫苗信息后，根据受种者自身的情况，选择合适的疫苗接种。

不同企业生产的预防同一种疾病的疫苗可以替代接种吗？

疫苗生产采用的是标准化生产流程，不同厂家生产的同一种疫苗的主要标准基本相同，但疫苗注册前的临床试验是各自独立完成的。因此，如果需要接种多剂次的疫苗，应尽可能使用同一企业生产的疫苗。

如果因为各种原因，如过敏、疫苗断货、受种者跨地域接种等，造成后续的接种不能获得同企业、同品种、同规格的疫苗时，预防接种门诊医务人员会对具体情况进行评估，确认是否可以换用不同企业、同品种、不同规格的疫苗完成后续接种，并会给受种者提出个性化的接种建议。

□本报记者 宗晓畅