甲状腺是颈部前区一块形如蝴蝶的腺体，虽然体积小巧，但它作为人体最大的内分泌系统，担负着生产众多重要激素的责任。随着现代人工作压力加大、生活不规律，甲状腺结节的患病率呈逐年上升趋势。北京友谊医院急诊医学科医师李金蔓、副主任医师张志忠为您讲解甲状腺结节的形成原因、症状表现、诊断方法及防治措施等知识。

甲状腺结节的症状

甲状腺在维持人体正常生长发育、调节新陈代谢、维持体温、蛋白质合成以及血糖血脂调节等方面发挥着不可或缺的作用。

甲状腺结节是指甲状腺正常组织细胞发生异常增生或聚集，形成颈部小硬结，通常无明显症状，易被人们忽视，往往是在体检时意外发现。

甲状腺结节的症状因个体差异而异，有些人可能并无明显不适，而有些人则会出现一系列症状。当结节变大到一定程度，会对周围组织造成压迫，从而引发一系列问题，颈部肿块通常是最直观的症状，患者可能在颈部触摸到一个或多个硬结；吞咽困难，当结节压迫到食管，导致食管变窄，即会导致吞咽困难或吞咽时异物感；呼吸困难，结节压迫到气管时，可导致呼吸困难；声音变化，结节的位置压迫到喉返神经时，可导致声音嘶哑、音色变化或发音困难；甲状腺功能异常，有些结节可能导致甲状腺激素的过度分泌或不足，出现相应的症状，如体重波动、疲劳等。

甲状腺结节的成因

甲状腺结节有良性及恶性之分。

良性的结节可能是由多种原因引起的，如桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退、碘摄入不足等。现代生活节奏过快、精神压力增高和生活作息紊乱也可能导致内分泌失调，进而诱发甲状腺结节的产生。

女性群体由于月经周期、孕期、更年期等产生的内分泌激素变化，使女性成为甲状腺结节的高发人群，女性与男性的发病率约为3∶1。

5%-10%的甲状腺结节是恶性的，通常与甲状腺癌相关。其中，乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，占到了85%-90%。虽然其确切的病因尚未完全明确，但与童年颈部外放射史和遗传因素有一定关联。

甲状腺结节的随访和治疗

发现良性结节后，明确病因是关键。针对不同病因，治疗方法各异。例如，由甲状腺功能减退或碘缺乏引起的甲状腺结节，通过补充甲状腺素或碘，结节有可能自行消失。对于病因不明的甲状腺结节，大部分只需定期随访。若结节无症状且增长缓慢，无需特殊干预，每6至12个月进行一次定期检查即可。然而，若结节迅速增长或压迫气管、食管，则需通过外科手术切除。

对于恶性结节即甲状腺癌的治疗方法，目前最有效的治疗方式是外科手术辅以术后的放射性碘治疗及TSH抑制治疗。其中，最常见的甲状腺癌类型是乳头样癌。通过规范的手术治疗和按时随访，患者预期寿命可与常人无异。无论是发现良性、恶性结节，都要改善不良的生活习惯，减少熬夜，避免紧张焦虑情绪困扰。

同时，还应避免接触农药、重金属等可能存在致结节风险的毒害物，避免电离辐射，在拍摄X光片时注意穿戴铅衣，保护好甲状腺组织。此外，还应戒烟、戒酒、适当减重，让身体维持一个良好的状态。

饮食上，甲状腺结节同时合并甲状腺功能亢进的患者，应注意严格忌碘，食用无碘盐，禁吃海产品，同时注意避免服用一些含碘的药物。如甲状腺结节的患者同时合并甲状腺功能减低的，则可适碘饮食，正常食用三餐，但要少吃高碘食物。如单纯发现甲状腺结节，而甲状腺功能正常的患者，饮食无需特殊调整。

□本报记者 宗晓畅