心血管疾病是目前全球范围内患病率和致死率较高的疾病之一，为许多患者及家庭带来了沉重的负担。北京友谊医院心血管中心副主任医师苏文、主治医师朱超以两种常见心血管疾病高血压和冠心病为例，介绍心血管疾病的危险因素，梳理心血管疾病的应对之策，帮助大家做到早发现、早诊断、早治疗。

什么是高血压？高血压有哪些病因？

血液对动脉壁的侧压力就是血压。高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压分为原发性和继发性两大类，绝大多数高血压都属于原发性高血压，其病因不明，与遗传、环境、不良生活习惯等相关。少数高血压属于继发性高血压，常常是由某些特定疾病，如肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等引起。

高血压患者的血压应该控制到多少？

对于绝大多数高血压患者而言，血压应降至<140/90mmHg，如能耐受，应进一步降至<130/80mmHg；高危或很高危的高血压患者以及有合并症的高血压患者，在可耐受的条件下，推荐诊室血压目标为<130/80mmHg，比如合并糖尿病或慢性肾脏病伴有蛋白尿的人群应控制<130/80mmHg；80岁及以上的高龄老年人高血压降压目标为<150/90mmHg，如能耐受可降至<140/90mmHg。

血压升高，但没有任何症状，是不是可以不治疗？

高血压被称为“无声的杀手”，许多人在患病后并没有明显症状，但仍会对人体造成巨大危害。高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素，容易引发冠心病、心力衰竭、脑血管病、慢性肾脏疾病等并发症，致残、致死率高。治疗控制血压的目的不仅是为了减轻不适症状，更重要的是为了保护靶器官免受损害，降低心、脑、肾与血管并发症和死亡的风险。

高血压患者在生活上需要注意什么？

首先，健康饮食。减少钠盐摄入、增加钾摄入，成人每天食盐摄入量不超过5克，建议烹调时使用定量盐勺。减少味精、酱油等含钠高的调味品的使用，减少咸菜、火腿、卤制、腌制等食品摄入。增加新鲜蔬菜和水果等富钾食物摄入，限制饱和脂肪和高糖食物。第二，规律运动：每天30分钟，每周5-7天的中等强度有氧运动，如健步走、慢跑、游泳、太极拳或骑自行车。第三，控制体重：通过合理饮食和运动维持健康的体重。第四，戒烟限酒：避免吸烟，吸烟是心血管事件的主要危险因素，被动吸烟也会增加心血管疾病风险。限制酒精摄入，成年人每日酒精摄入量为男性不超过25克，女性不超过15克。第五，心理平衡：通过运动、冥想等方式有效减轻精神压力。第六，保持健康睡眠：成年人建议每晚睡眠时间为7-9小时，确保睡眠质量，按时作息。

胸口不舒服，检查心电图正常，是否说明没有冠心病？

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适，这种心血管病为冠心病。

心电图是诊断冠心病的重要辅助检查手段之一，但它并非诊断冠心病的唯一依据。部分冠心病患者如果不是检查时恰好发病，心电图可以表现为正常。因此，对于有心血管疾病危险因素的人群，如果怀疑患有冠心病，应该进行进一步的检查，如运动平板试验、冠脉CTA、心肌核素显像、冠状动脉造影等。其中冠状动脉造影被誉为诊断冠心病的“金标准”，可以直观且准确展示冠状动脉的狭窄程度。

冠心病患者在家中突发胸闷胸痛时，如何处理？

冠心病患者在家庭当中如果突发胸闷胸痛、呼吸困难，首先应该让患者立即平卧，避免活动和用力，精神放松，保持安静，可以给患者舌下含服硝酸甘油等一些扩张冠状动脉的药物。急救药品应存放在易取处，家庭成员均应知晓。一般在含服硝酸甘油后2-3分钟症状可以得到缓解，如果没有缓解的可以再服用一次，如仍没有得到缓解，应该立即拨打120或送往就近的医院进行救治。如果有吸氧条件的可以给予氧气的吸入，而且要监测血压、脉搏等生命体征的变化。

得了冠心病，都有哪些治疗方法？

第一，改善生活方式：低盐低脂饮食，适当增加运动，控制体重，戒烟限酒。控制好血压、血糖、血脂等危险因素，生活方式的改变可以让冠心病的治疗事半功倍。第二，药物治疗：包括抗血小板药物、降脂稳定斑块的药物、降低心脏耗氧的药物等，需要长期服用，才能达到延缓冠脉病变进展、降低心梗风险的作用。此外，有一些缓解心绞痛症状的药物，比如扩张血管药等，需遵医嘱决定是否长期应用。第三，血运重建：包括冠脉介入手术，外科搭桥手术。部分冠心病患者的冠脉狭窄程度严重，心肌梗死甚至猝死的风险高，或者即使已经规律服药，仍反复发作心绞痛严重影响生活质量，则需要采取血运重建的治疗方法。

□本报记者 宗晓畅