好好的腰椎间盘，怎么就突出了？

腰椎间盘退变 腰椎间盘由髓核和纤维环组成，随着年龄的增长，髓核逐渐脱水，纤维环也变得脆弱，容易发生破裂。这种退行性改变使得腰椎间盘更容易在受到外力作用时发生突出。

外伤或外力作用 急性外伤，如车祸、坠落伤、剧烈运动等，以及长期积累性损伤，如长期弯腰搬重物、坐姿不正确等，都可能导致腰椎间盘受损，引发突出。这些外力作用会加速腰椎间盘的退变过程，增加突出的风险。

遗传因素 尽管遗传在腰椎间盘突出症中的具体作用尚未完全明确，但部分研究显示，家族中有腰椎间盘突出病史的人，患病风险相对较高。这表明遗传因素可能影响个体对腰椎间盘突出症的易感性。

不良生活习惯 不良生活习惯也是导致腰椎间盘突出的重要原因之一。久坐、久站、长期弯腰等不良姿势，以及缺乏运动，都会增加腰椎间盘的负担，加速其退变。这些不良习惯会导致腰椎间盘长期处于不正常的状态，从而加速其退化过程。

其他因素 如妊娠、代谢性疾病（如糖尿病）、吸烟等，也被认为与腰椎间盘突出症的发生有关。妊娠期间，由于腹部压力增大，腰椎间盘的受力也会增加，从而增加突出的风险。代谢性疾病可能影响腰椎间盘的营养供应，加速其退变。而吸烟则可能通过影响血液循环，对腰椎间盘造成不良影响，从而增加突出的风险。

腰椎间盘突出症有哪些表现？

腰部疼痛 疾病初期，患者或感腰部轻微不适，如胀痛、僵硬等。然而，随着病情进展，疼痛可能加剧，严重时甚至干扰日常生活。此外，腹压增加之动作，如咳嗽、打喷嚏、排便等，亦可使疼痛加剧。

下肢放射痛 突出的椎间盘压迫神经根，导致下肢出现放射性疼痛，通常自臀部起，沿大腿后侧、小腿外侧至足部。除疼痛外，患者或伴有麻木、无力等症状。在某些严重情况下，腰椎间盘突出症可导致神经功能障碍，如排尿障碍、肛门失禁等，这些症状表明神经受压与损伤较重。

肌力减弱或无力 腰部神经受压影响神经向肌肉传递信号，导致肌力减弱或无力，限制患者日常活动，且可能导致肌肉萎缩，尤其对于长期疼痛减少活动量之患者，肌肉萎缩问题可能更为显著。

如何预防腰椎间盘突出症？

保持恰当的姿势 无论是坐是立，都应努力维持腰背挺直，避免不良姿势如驼背或斜倚。坐时宜选用带靠背的座椅，并在腰部置放支撑垫，确保腰椎得到适当支撑。此外，不宜长时间保持同一姿势，应定时起身活动，如伸展或散步，以缓解腰部肌肉紧张。

避免长时间坐立 长时间坐立会使腰部肌肉持续紧张，增加腰椎间盘压力。因此，应尽量缩短连续坐立时间，每半小时至一小时变换姿势或活动。对于需长时间坐姿工作的职场人士，建议设置定时提醒，定时休息和活动。

正确搬运重物 许多人搬运重物时直接弯腰，对腰椎伤害极大。正确的搬运方式应是先蹲下，利用腿部肌肉承担重量，然后挺直腰部，用腿部力量提起重物。同时，尽量使重物靠近身体，减少腰椎扭转和受力。

加强腰部锻炼 腰部肌肉的强健直接关系到腰椎的稳定性。因此，应加强腰部肌肉锻炼，如进行小燕飞、五点支撑等动作，以增强腰部肌肉力量和耐力，保护腰椎免受损伤。

控制体重 体重过重会增加腰椎负担，导致腰椎间盘更易受损。应注意控制体重，避免过度肥胖，通过合理饮食和适当运动实现。例如，多吃富含纤维的蔬果，减少高热量、高脂肪食物摄入；保持适量运动，如散步、慢跑、游泳等。

注意保暖 腰部受凉会导致肌肉紧张和痉挛，增加腰椎间盘压力。因此，应注意保暖，特别是在秋冬季节和空调环境中，避免腰部长时间暴露于冷空气中。可穿着保暖衣物，或在腰部使用保暖贴片。

定期体检 体检有助于及时发现腰椎问题并采取治疗措施，防止病情恶化。

（徐文）