根据《中国血脂管理指南（2023年）》的数据显示，中国成人血脂异常总体患病率已经高达35.6%，很多人没有明显的不舒服，但血管已被慢慢“侵蚀”。市疾控中心慢性病防治所提醒，高血脂是导致动脉粥样硬化，引起心肌梗死等心血管疾病的主要原因之一，需注意防范。

血脂异常 4个指标看高低

根据4个指标，可以将血脂异常分为：高胆固醇血症（TC≥5.2mmol/L）、高甘油三酯血症（TG≥1.7mmol/L）、高低密度脂蛋白胆固醇血症（LDL-C≥3.4mmol/L）、低高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C<1.0mmol/L）。这4个指标有一项及以上异常，即为血脂异常。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：高了不好 它是动脉粥样硬化性心血管疾病的致病性危险因素，是“坏胆固醇”。大幅度降低低密度脂蛋白胆固醇可带来更多的心血管保护作用。尤其对于动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群及患者，应达到更严格的低密度脂蛋白胆固醇控制目标。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：低了不好 它与动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险呈负相关，是“好胆固醇”。

甘油三酯（TG）：高了不好 即使在充分降低低密度脂蛋白胆固醇后仍有明显的心血管剩留风险，高甘油三酯血症就是心血管剩留风险之一。高甘油三酯血症还是急性胰腺炎的第三大病因，与肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝及慢性肾脏疾病也密切相关。

总胆固醇（TC）：高了不好 血清总胆固醇升高也是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。

改善血脂

需养成健康的饮食习惯

血脂异常的患者往往都有不健康的饮食习惯，健康的饮食习惯是改善血脂危险因素的重要手段。

优化生活习惯，改善血脂水平 血脂水平与生活习惯密切相关，优化生活习惯是改善血脂水平的基础。无论是否接受药物治疗，都应坚持健康的生活方式。

保持健康体重 血脂异常人群应注意保持体重在健康水平（BMI在18.5-23.9之间）。

在保证日常营养素摄入的基础上，应根据自身的体重状况，控制能量摄入。体重正常的人群，每天的膳食总能量摄入应以保持健康体重为宜，平衡能量摄入和消耗。如果已经是超重和肥胖人群，则应根据减重目标，每天减少300-500千卡的能量摄入。

还要记得减重不能心急，应控制在每周0.5公斤左右的速度，一年之内比原有体重减少5%-10%对健康更有益。

优化膳食选择 合理膳食对血脂的影响较大，应注意控制脂肪摄入量，增加膳食纤维摄入。

日常饮食烹调应注意少油，每日烹调油用量不超过25克，并多选择少油烹饪方式，如蒸、煮，少吃油炸、油煎的食物。控制脂肪总摄入量，脂肪摄入量占总能量20%-25%。

同时，要优选脂肪来源，减少富含饱和脂肪酸食物摄入，如五花肉、牛腩、动物油、黄油、棕榈油等，饱和脂肪酸摄入供能比不超过总能量10%；提高不饱和脂肪酸的摄入比例，富含不饱和脂肪酸的食物如鱼、坚果、植物油、豆制品等；避免反式脂肪酸摄入，如氢化植物油等。

应适量多吃富含膳食纤维的食物，注意增加水果、蔬菜、全谷物、杂豆等的摄入。每天新鲜蔬菜不少于500克，水果200-350克。同时，还应控制盐和糖的摄入量，培养清淡的口味习惯。

适度规律运动 身体条件允许时，无论是否肥胖，血脂异常人群都应坚持适度的规律运动。

应以有氧运动为主，如快走、跑步、游泳、爬山等，每周进行250-300分钟的中等至较高强度的有氧运动，结合抗阻训练和柔韧性训练。每天运动锻炼至少消耗200千卡热量。

运动锻炼应量力而行，循序渐进。若存在心血管病风险，在运动前应进行必要的风险评估。

控制危险因素 应戒烟，并避免接触二手烟。烟草烟雾中的尼古丁和一氧化碳等可导致甘油三酯升高。吸烟还可能导致高密度脂蛋白胆固醇水平降低。研究发现，吸烟者的血脂平均水平和血脂异常检出率均高于不吸烟者，且血脂水平随每日吸烟量的增多和吸烟年限的增长而升高。

提倡限制饮酒。长期饮酒或酗酒，可能导致血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇增高，使血脂异常的发生风险增加。

规律作息，睡眠充足，保持情绪的平和、愉悦。有研究发现，精神紧张和负面情绪与血液中的胆固醇、甘油三酯含量升高有关。

必要时，采用药物治疗 当发现血脂异常后，应及时就诊，专业医生会根据血脂水平、心血管疾病风险及其他必要的健康信息提出降脂干预措施。当生活方式干预不能达到降脂目标时，应遵医嘱使用降脂药物。

定期进行血脂检测 血脂检测是发现血脂异常的基础。建议小于40岁的成年人每2-5年进行1次血脂检测；40岁及以上成年人应每年至少进行1次血脂检测；必要时，如动脉粥样硬化性心血管疾病高风险人群，应根据个体需要进行血脂检测。

□本报记者 宗晓畅