过敏性哮喘是众多过敏性疾病之一，可能导致严重的呼吸道阻塞，患者若在发病时未能得到及时有效治疗，可能有生命危险。如果出现过敏性哮喘症状，一定不能掉以轻心。首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科主任医师林芳、主治医师李云霄为大家讲解预防过敏性哮喘相关健康知识。

什么是过敏性疾病？

常见的几种典型过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜、过敏性休克和过敏性皮炎等病症。其中最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。

过敏性皮炎常常表现为药物性皮疹、接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤划痕症等。

过敏的发生与患者的免疫状态有关，在过度劳累、精神紧张等免疫状态低下时更容易发生。而过敏发作时，体内免疫细胞间的平衡被打破，机体处于致敏状态，形成恶性循环。

过敏与免疫力的关系？

很多人认为，过敏意味着机体免疫力过强或过低，这其实并不完全准确。过敏是免疫力的平衡出了问题，是对入侵体内的异物产生免疫应答形成的一种过度自我保护的后果。

人体免疫系统具有免疫防御、免疫监视和免疫自稳三大功能。人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，识别并清除入侵的外源病原体，同时形成免疫记忆，当下次再次遇到相同的病原体时，就会迅速产生更强的免疫应答反应并呈现过敏状态。吸入性致敏原通过鼻腔——气管——支气管主要引发过敏性鼻炎和哮喘；食物性致敏原经胃肠主要引发过敏性胃肠炎，接触性致敏原通过皮肤引发过敏性皮炎。

常见过敏原有哪些？

生活中常见的过敏原一般分为4类。

吸入性过敏原 常见的有尘螨、真菌、花粉类、蟑螂、动物皮毛和分泌物、丝织品、香料等。尘螨是最常见的过敏原，尘螨致敏率从北向南升高。真菌过敏原常见为青霉、曲霉、交链孢霉等。花粉是常见的室外过敏原，其中木本植物(树、花、粉)常引起春季哮喘，而禾本植物的草类花粉常引起秋季哮喘。

食物性过敏原 常见的8种食物过敏原是鸡蛋、牛奶、花生、坚果、大豆、小麦、甲壳类动物和鱼类。婴儿常见的过敏原是牛奶和鸡蛋，儿童过敏原主要是花生和坚果，成人则是鱼和贝类。对花生、坚果和海鲜的过敏通常是终生的。

接触性过敏原 环境中的化学物质，如化妆品、染发剂、油漆、燃料、金属等小分子物质，可以通过接触导致过敏反应。能引发哮喘的主要为二异氰酸酯、六价铬和对苯二胺。其中染发剂通常含有对苯二胺及其衍生物，在哮喘发病机制中起着重要作用。哮喘控制不佳，尤其重度哮喘，要特别关注是否持续暴露于过敏原。

药物过敏原 可通过食入、吸入、接触或注射使人致敏并发生过敏反应。

目前过敏原筛查是寻找过敏原的重要手段，临床常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验、斑贴试验和血清过敏原检测。截至目前，还没有一种方法可以将所有的过敏原都检测出来。过敏原检测很复杂，其结果还会受到患者是否用抗过敏药治疗、病程长短等多种因素影响。

过敏性哮喘的定义与诊断

哮喘，全称为支气管哮喘，分为过敏性和非过敏性。过敏性哮喘的发病率高于非过敏性哮喘，儿童期起病的哮喘患者多属于此表型。我国0-14岁城市儿童哮喘患病率分别为3.2%左右，超过70%的患儿为过敏性哮喘，常合并AR(过敏性鼻炎)、湿疹及特异性皮炎等。其中AR合并哮喘最为常见，且未控制的鼻炎严重影响哮喘的控制。

哮喘的主要临床表现为：反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触过敏原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。有时可听到双肺喘鸣音，远离过敏原后症状可自行缓解。当出现以上临床表现时，应及时就医，完善过敏原检测、IgE、肺功能检查、血常规关注嗜酸性粒细胞、影像学检查等，进一步明确诊断。

如何避免接触过敏原？

环境控制和脱离过敏原仍然是目前过敏性疾病治疗中的基础缓解手段。避免诱发因素，并尽量减少过敏原的暴露量，可有效缓解患者症状并减少辅助性用药。

室内过敏原包括尘螨、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯、空调机或加湿器都是尘螨、蟑螂及其他昆虫的理想栖息地，亦成为细菌和霉菌的滋生地。所以，应每周用热水洗涤床单被褥和毛毯，在太阳下暴晒消毒后再用。降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域，注意通风，保持干燥，避免霉菌生长。

室外过敏原最常见的是花粉。花粉变应原主要来自树木、青草和野草。在花粉高峰期，应关好门窗待在室内。若无法避免，可预先用花粉阻断剂涂抹鼻腔或佩戴口罩。患者可根据过敏原种类，进行过敏原规避，引起过敏的食物尽量避免食用。

此外，还应预防呼吸道感染。流行病学证据证实，急性呼吸道病毒感染可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起婴幼儿喘息的主要病毒。婴幼儿期的细菌感染尤其是肺炎衣原体，对其成年后哮喘的发生起着重要作用。

合理作息、适当锻炼、在寒冷或季节交替时做好保暖措施等，能有效减少哮喘发生。日常饮食尽量不要嗜食辛辣刺激的食物，长期频繁食用此类食物后会导致咽部黏膜受损，容易发生感染或炎症，从而引发哮喘。平时饮食应以清淡为主，合理搭配优质蛋白。

适当进行体育锻炼，运动不宜过于剧烈和过量，以免诱发哮喘发作。以慢跑、游泳等有氧运动为主，有研究称游泳可降低哮喘的发病率。循序渐进，逐步增加运动量，以增强体质，减少呼吸道的感染，从而预防哮喘的发作。

□本报记者 宗晓畅