受疫情影响，让人们有更多时间待在家里，同时也让人们更关注身体的情况，居家锻炼成了很多人的选择，然而不少人发现锻炼这件看起来简单的事做起来却是个技术活儿。近日，张女士跟女儿就遇到了这样的烦恼。

疫情期间，经常宅在家的张女士跟女儿小李在家开启了锻炼模式。张女士不到60岁，此前肩膀受过一次伤。女儿小李今年30多岁，平时运动量较少。然而没过多久，两人就出现了不同程度的肩膀疼痛的现象，于是母女俩一起到医院做检查。结果，让两人吃惊的是，张女士被诊断为肩周炎，女儿小李却诊断为肩袖损伤。今天，我们就跟着中医针推硕士、六里屯社区卫生服务中心康复科主任王鋆泉一起认识一下肩周炎与肩袖损伤这对“兄弟”。

如何区分肩袖损伤与肩周炎？

区别一：病因不同。出现肩周炎的主要原因是风寒湿等邪气的侵袭，而出现肩袖损伤的主要原因是由于肩关节部位受到了一定的损伤，而导致肩袖部位的韧性有所降低，在长期的磨损下，就会引起肩关节部位疼痛。

区别二：疼痛症状不一样。大多数的肩周炎患者出现的主要症状是肩膀很痛，并且这种疼痛一般出现在晚上。平时只要合理并且适当的对身体加以运动，这种疼痛的症状便会有所减轻。然而，对于肩袖损伤的患者来说，在肩膀的部位会有一个明显的痛点，并且这种疼痛会出现在上肢部位，不分时间地点发作。而且肩袖损伤患者是没有办法通过运动来缓解这种疼痛症状的，想要缓解疼痛，只有通过正规的治疗。

区别三：障碍程度不同。对于肩周炎患者来说，肩膀会出现抬不高、转不动等障碍性问题。而肩袖损伤的患者可以依靠其他人的帮助来完成肩周炎患者所产生的障碍性动作，比如说上举无力或者其他运动。

哪些常见病症亦可以引起继发的肩膀痛？

生活中，我们常常遇见一些想不到的疾病也能引起继发的肩膀痛，值得人们格外关注。

神经根型颈椎病：很多颈椎病的患者也会肩膀疼，正常的颈椎有八对脊神经，左右各一分支，第五对颈神经分布在肩关节周围，当颈椎压迫到第五对脊神经的时候就会引起肩关节疼痛。

肩峰下撞击综合症：因为之前受过外伤或过度使用肩关节，导致肩关节在上举、外展过程中，肱骨头反复撞击肩峰下端，促使肩关节滑囊、肌腱发生损伤、退变，甚至发生肌腱断裂，从而引起一系列肩膀疼的症状。

冠心病：冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。发作时，心肌会因为缺血、缺氧刺激心脏痛觉感受器，发出疼痛信号，经过脊髓神经，传入大脑，在大脑中产生痛觉。由于左肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛与冠心病疼痛产生的刺激通过相同的神经节和脊神经传入大脑，所以大脑感觉中枢有时会分不清疼痛是来自心脏还是来自胸骨、肩膀。因此冠心病人经常会出现左肩疼痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛。所以有左肩膀疼痛的患者，别忘了也有可能是冠心病所致，应及时排查治疗。

当然，肩膀疼痛的原因还有很多，像肩关节脱位、钙化性肌腱炎等也会引起肩关节疼痛，患者需要根据具体情况进行相应的诊断和治疗，避免误诊误治。

肩袖损伤康复治疗方法

肩袖损伤根据不同的程度也有不同的治疗方法。早期如果是挫伤，肩袖组织是一个不全的断裂或者是轻度的损伤的时候，我们可以通过功能锻炼（包括肩关节的活动度训练，力量训练，协调性灵活性训练等），通过局部的注射、药物治疗、改变生活的方式就可以达到一个很好的效果。但是如果肩袖发生了破裂，影响到了肌肉力量，活动范围产生了明显的受限，保守治疗又没有效果，这时候我们就可以选择手术治疗，手术治疗的方式根据肩袖损伤的不同程度，不同的类型，是哪一块肌肉的损伤，巨大的肩袖损伤，还是小的肩袖损伤来选择不同的手术方式。

目前肩袖损伤的手术大多数可以通过微创的方法，在关节镜下的手术解决。手术后的康复训练十分重要，正确的康复训练可以防止肩袖损伤复发，并且有助于达到更好地远期疗效。此过程应该在康复医生指导下由康复治疗师开展肩关节物理因子治疗及康复训练。

最后，王鋆泉医生提醒大家，日常锻炼中一定要循序渐进，不要一下子就进行大力量高强度的锻炼，要根据自己的身体情况，从小力量开始，慢慢地增加力量和强度，同时要注意核心力量的训练，四肢力量及协调性灵活性训练。

□本报记者 杨琳琳